目前，强直性脊柱炎尚无法完全治好的的治疗方法。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。而药物治疗可以缓解关节肿胀及促进炎症消除的效果，从而减轻患者的痛苦，提高生活质量。

　　.1、非甾体抗炎药()

　　类是被AS治疗指南广泛推荐的一线用药，其能迅速改善 AS患者腰背部疼痛和晨僵，从而有效改善关节活动和躯体功能。早期、足量应用 对初诊、炎症反应较重的患者能起到迅速改善病情的作用。

　　代表药物：塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸及洛索洛芬钠

　　2、肿瘤坏死因子抑制剂-α(TNF-α)

　　依那西普()、英夫利西单抗()和阿达木单抗()均可明显改善 AS 患者的疼痛与功能，是国内外目前治疗 AS 疗效好、起效、迅速的药物，而且可以在治疗 2～4 周后明显改善骶髂关节或脊柱磁共振(MRI)可见的病变，并有 可能明显减少疾病的致残率。TNF-a 抑制剂治疗应尽量做到 早期、足量、规律给药，并联合 用药，争取在短期内迅速控制病情。

　　TNF-α阻断剂的副作用主要有以下3种类型：

　　严重感染， 如肺结核;

　　急性或慢性过敏反应;

　　自身免疫反应，如关节炎和自身抗体阳性等。

　　另还有并发鳞癌，局部注射反应， 白细胞减少的报道。

　　代表药物：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗

　　No.3

　　病情改善药

　　1、柳氮磺吡啶(SSZ)

　　美国药品与食品监督管理局(FDA)已批准柳氮磺吡啶(SSZ)用于 AS，但我国国家药品与食品监督管理局(SFDA)至今未批准任何病情缓解药用于治疗 AS。因此，许多医生将常用于治疗类风湿关节炎(RA)的 SSZ尝试用于治 AS，由于缺乏系统正规的评价，至今无法确切判断其疗效。

　　代表药物：柳氮磺吡啶片

　　2、甲氨蝶呤(MTX)

　　目前国内 MTX在 AS治疗中的应用主要参考MTX在类风湿性关节炎(RA)中的经验。但在研究中MTX与安慰剂差异并无统计学意义，所以的治疗未能达到期望。

　　代表药物：甲氨蝶呤

　　3、沙利度胺

　　沙利度胺又名反应停，具有抗TNF，抗白细胞介素(IL)-I、IL-6、前列腺素等炎症介质的作用，使病人血清中TNFα浓度下降， 有免疫调节作用， 对炎症性疾病有治疗作用。沙利度胺可以降低患者停用依那西普后的复发率。沙利度胺的不良反应常见，包括困倦、眩晕、头痛、便秘、恶心。20世纪60年代由于报道其长期用药者出现外周神经病变以及孕母服用后引起胎儿短肢畸形 (海豹肢畸形) 等两大副作用， 导致后来停止上市。后因发现其对某些难治性免疫性疾病， 如梅毒结节性红斑、慢性皮肤狼疮白塞病以及慢性移植物抗宿主反应的疗效肯定， 故在严格控制下继续使用。

　　代表药物：沙利度胺

　　4、二磷酸盐

　　对多种骨代谢性疾病如骨质疏松、帕格病、骨转移瘤以及如骨纤维结构不良、交感反射性营养不良、关节病等也有良好疗效。体外实验发现， 其有抗炎作用， 包括抑制抗原提呈、IL-1β的产生以及抑制巨噬细胞的生长、移动、分化和活化。主要不良反应是关节痛和肌痛。

　　代表药物：99锝-亚甲基二磷酸盐

　　5、关节局部皮质激素注射治疗

　　骶髂关节周围注射皮质激素也有一定的疗效，皮质激素不是控制病情药， 只有对症治疗的作用。考虑到长期应用激素的不良反应，其在AS治疗的应用仍有待商榷。

　　在治疗期间病人要严格遵照医在治疗期间病人要严格遵照医生的嘱托规律服药，不能随意更改药物或用量。对于严重性强直性脊柱炎，比如髋关节明显出现了间隙变狭窄、股骨头坏死或脊柱弯曲畸形非常明显影响到正常生活与工作时，就要采取手术治疗。

　　日常生活中站立时尽量保持胸背挺直，收腹，双眼平视前方坐着时也要保持胸背挺直，坐着时也要保持胸背挺直。选择硬板床休息。有氧运动为主，比如散步、慢跑和打太极等。睡觉和卧床休息时应选择硬板床。尽量采取仰卧位，不要采取侧卧弯曲身体的姿势。对于患者出现疼痛的部位或炎性关节和软组织都可以进行中频脉冲、熏蒸或热疗等方法进行辅助治疗，可以促进局部血液的循环，使肌肉放松，缓解疼痛，帮助关节保持正常的活动功能，避免发生畸形。

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