强直性脊柱炎怎么治疗?想更好的恢复有这些方法

2019-05-10 13:29:04 南宁西京医院

   强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了,尚缺乏根治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直。强直的治疗的目的在于:①控制炎症,缓解症状;②防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置;③避免治疗所致副作用。由于晚期病例病情难以逆转,故关键在于早期诊断、早期治疗,采取综合措施进行治疗。包括教育病人和家属,医疗体育,理疗、药物和外科手术等。

强直性脊柱炎怎么治疗?想更好的恢复有这些方法

  1.病人教育 是强直性脊柱炎治疗成功的保证,其目的在于:

  ①早期诊断以减少治疗的难度和复杂性,降低致残率;

  ②对于确诊病例,使他们了解本病病程和预后,认识治疗的意义及其长期性从而调动病人治疗的积极性和恒心;

  ③帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及其处理办法以免发生不必要的用药中断或发生不良后果;

  ④使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性并给予指导,如戒烟,注意卧、坐、行、立姿势等,以保证即使脊柱发生僵直,也能保存最佳功能位置;

  ⑤鼓励和促进病人间的联系交流,以互相吸取经验教训;

  ⑥鼓励病人保持乐观精神,正确处理社会、单位、亲友关系并取得支持。

  2.医疗体育  维持胸廓活动度的运动,如深呼吸、扩胸运动等;保持脊柱灵活性的运动,如颈、腰各个方向的运动、转动等;肢体运动,种类很多,如散步、俯卧撑等。

  3.理疗  一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

  4.药物治疗  非甾体类抗炎药:如消炎痛等;慢作用药:如柳氮磺胺吡啶等;糖皮质激素,一般情况下不用。

  5.手术治疗  严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动明显受限者,可手术治疗。

  2治疗强直性脊柱炎的药物

  南宁专业治疗强直医院专家表示:强直性脊柱炎的治疗,以往主要用非甾体类抗炎药,近年来用药范围有所扩大。据观察,某些慢作用药对本病治疗有效。

  (1)非甾体类抗炎药  这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围,无论对早期或晚期,都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多,它们对强直性脊柱炎的疗效大致相当,应根据病人的病情,选用其中的一种药物。若一种药物治疗2~4周,疗效不明显,则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药,并非多多益善。否则,不仅不会增加疗效,反会增加不良反应,甚至造成严重后果。

  (2)糖皮质激素  因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程,而且长期使用弊大于利,故不能作为常规使用,尤其不宜大、中剂量长期使用。只适用于对非甾体类抗炎药过敏,或非甾体类抗炎药不能控制症状者,即使应用,一般以小剂量为宜,如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。

  有关节外损害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重,非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时,才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用,便应逐渐减量,直至停用。个别对非甾体类抗炎药治疗抵抗或单发的外周关节,可用利美达松、得宝松醋酸曲安奈德等关节内注射。

  (3)慢作用药  经过大量研究证实,用于治疗类风湿关节炎的金制剂、青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药,对强直性脊柱炎无效。近年来,柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、雷公藤等用于治疗本病被认为有一定疗效。