抗风湿药物效果差是等待还是换药

郑州痛风风湿病医院

   许多类风湿关节炎病友都有一个体会,甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物起效非常慢,甚至部分病友服药1到2个月之后都没看到明显疗效,是药物起效慢?还药物用的不对?许多人在产生怀疑,进而停药、换药,病情再次复发、加重。

抗风湿药物效果差是等待还是换药

  郑州风湿医院来说明哪些药物是抗风湿改善病情药物?

  抗风湿改善病情药物包括甲氨蝶呤、来氟米特,柳氮磺吡啶、羟氯喹、帕夫林、雷公藤、艾拉莫德等药物。

  它们为什么起效慢?

  抗风湿药物专业名称叫做改善病情药物,还有一个名字叫慢作用抗风湿药物,之所以起效慢,跟人机体细胞生存时间相关。类风湿关节炎主要病理特点为滑膜炎,滑膜细胞增殖释放炎症因子导致关节肿胀、疼痛和破坏,所以,控制类风湿关节炎关键在于抑制滑膜细胞增殖。

  滑膜细胞会死亡,新的滑膜细胞又不断生成,更新的时间大概3~6个月。抗风湿药物能抑制新的滑膜细胞生成,而原来存在老的滑膜细胞会继续生存,只有在老的滑膜细胞其寿命终结,滑膜炎才最终控制。

  抗风湿药物没起效时,我们能做什么?

  抗炎镇痛药物,例如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康、双氯芬酸钠等可以控制关节炎症肿痛,缓解症状,所以在抗风湿药物没起效时,可以联合抗炎镇痛药物。部分关节肿痛明显,类风湿关节炎病情明显活动的,可以考虑短期使用糖皮质激素,发挥“渡船”的效果。

  有办法加快药物发挥疗效吗?

  有。可以采取联合用药,例如甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤+来氟米特等等,不仅可以提高疗效,还可以减少用药剂量、减轻药物不良反应。

  生物制剂,例如肿瘤坏死因子拮抗剂(如益赛普、安百诺、恩利、强克、类克、修美乐等)、白介素-6拮抗剂(如雅美罗)等新型生物型抗风湿改善病情药物,可以精准作用于炎症靶位,更快发挥疗效。

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