早期类风湿关节炎有哪些症状和治疗方法

2019-07-13 09:58:00 南宁西京医院

   类风湿症状表现

早期类风湿关节炎有哪些症状和治疗方法

  (一)晨僵:关节的第一个表现,常在关节痛苦前呈现。关节生硬开端活动时痛苦不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。

  (二)关节胀痛:多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

  (三)畸形:后期病例一般均呈现掌指关节弯曲变形;如发作在足趾,则呈现爪状趾畸形。

  2类风湿关节外表现

  南宁西京医院医生说到关节外表现是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变能够致残,但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

  (一)类风湿结节:见于15~20%的患者。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结可能就是类风湿结节。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

  (二)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的根本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发作血管炎。表现为远端血管炎,肌肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

  (三)类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

  (四)类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发作纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

  (五)肾脏危害。

  (六)眼部表现:葡萄膜炎是青少年类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常导致角膜炎。

  (七)Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎,常导致脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。

  (八)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和巨细唾液腺等,导致腺体损坏或分泌减少,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

  (九)消化道危害。

  3类风湿诊疗计划

  尽管当前尚缺少根治与避免RA的有效办法,但是这些年前期确诊和规范化药物治疗现已使RA患者的预后得到十分明显的改善,需要手术治疗的患者现已越来越少。类风湿治疗的意图是减轻表现、推迟病情发展、避免和减少关节损坏、维护关节功能、提高患者的生活质量。而类风湿病的治疗主要还是依靠药物治疗。

  4类风湿治疗药物

  1.非甾体抗炎药经过抑制环氧化酶活性而抑制前列腺素的生成,具有抗炎、镇痛效果,起效快,但不能控制病情发展,必须与改善病情抗风湿药同服。

  2.糖皮质激素具有强大的抗炎效果,能够迅速减轻关节胀痛表现,对抑制骨质损坏有一定效果。主要用于改善病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”以及有心、肺等重要器官受累的重症患者的治疗。一般口服泼尼松剂量<15mg/d.关节腔注射激素适于单关节炎症突出的RA患者,但一年内注射不宜超过3次。

  3.改善病情抗风湿药物有延缓疾病发展的效果,在RA清晰确诊后,应尽早运用,甚至联合运用该类药物,但是该类药物起效慢。一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的根本药物。其他包含柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。其他常有的植物药制剂包含雷公藤多苷、白芍总苷等。